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朝阳区民政局以督促改筑牢福利机构疫情防控底

根据朝阳区民政局对社会福利机构新冠肺炎疫情防控相关要求,依据“朝阳区社会福利机构新冠肺炎防控督查指标体系”内容,朝阳区民政局相关片区负责人会同防控督导团队采取实地查访、现场测试等方式,对全区114家社会福利机构疫情防控工作情况进行了督查。

此次督查共发现需整改问题17大类149条,提出整改建议177项,全区福利机构及时完善并反馈整改方案,迅速整改到位,督导工作取得明显成效。

问题导向

朝阳区社会福利机构新冠肺炎联防联控督导的核心原则之一就是问题导向。督导强调强化问题意识,把发现问题、解决问题贯穿决策和工作落实的各环节全过程。 此次督导指标全面,重点清晰,针对性强。督导组依据市局《关于印发〈北京市养老机构新冠肺炎疫情防控工作导引(第二版)〉的通知》(京民养老疫控第8号)和《关于进一步做好养老服务机构疫情防控工作的通知》(京民养老疫控第11号)等工作文件制定了专项督导表,将督导内容清单化,既便于全面、客观了解整体工作现状,又便于统计梳理,及时推动工作落地执行。 督导中发现,机构目前出现最集中的问题依次为:接待管理、应急预案、就医管理、消毒管理、隔离区设置、垃圾处理、出入管理、接收管理等。 这些问题,既是防控政策文件强调的重点内容,也是现实中机构执行的薄弱环节。通过自上而下的对标督导和自下而上的对表执行,并经过数轮定向复查,形成了发现问题、改进问题、反馈指导、理解执行,不断强化和持续改进的良性循环。目前,绝大部分问题已得到有效整改。对于15家隔离区设置不符合要求的机构,根据机构实际条件,专家已建议部分机构取消隔离区设置,安排返院老年人和员工对接集中隔离点进行隔离。其余的机构也按专家建议做了动线调整,均已符合要求。

提升能力

找问题、补短板、堵漏洞是督导工作的主要目标。针对督导发现的问题,督导组根据机构实际情况,现场给予指导,对于现场无法立即整改的,采用线上和电话等多种方式指导督促,通过问题跟进与回头看,逐一督促福利机构整改,从而达到全面排查梳理短板弱项,确保措施真正落地的目的。 从督导发现的问题来看,整改的难点主要体现在三个方面:一是政策理解贯通能力不足;二是防控概念和人知识掌握不足;三是资源协调能力不足。

首先,政策理解贯通能力不足导致机构只知其一,不知其二,很多执行是片面和割裂的,这就需要督导专家帮助机构透彻解读好政策,提高机构落实整改的能力。 例如对于人员通勤问题,有些养老驿站认为,《关于进一步做好养老服务机构疫情防控工作的通知》(京民养老疫控第11号)有对养老服务机构内的通勤员工的相关规定,说明可以允许人员通勤。 但根据《关于进一步加强社会福利机构疫情防控工作的通知》(京朝防组办发〔2020〕8号)要求,养老机构要严格分区管理。不具备条件 的小型机构,要按照严格出入管理。原则上实行“不进不出”封闭管理执行。 专家在督导中指出,部分养老驿站由于规模和硬件所限,并不满足“三隔离”的要求,因此必须全封闭管理,由集团公司协调解决驿站采购物资、送餐等需求。

其次,防控概念和知识掌握不足,主要体现在消毒管理、垃圾处理等技术操作层面的问题上。 例如消毒管理方面,一些机构虽然使用紫外线灯消毒,但并没有掌握正确的操作方法,紫外线灯消毒记录没有时间积累。还有一些机构使用“健之素”每日空气喷雾消毒一次,消毒液使用方法不规范。 针对这些问题,督导专家都会开出整改“药方”,给出正确的操作建议,并督促机构及时完善相关制度。机构在接受督导专家线上线下的反馈和指导后,掌握了正确的防控概念和相关知识,也达到了细化操作、有效防控的效果。

此外,资源协调能力不足导致单体机构受限于自身条件,解决问题的思路较为狭窄封闭,但也更加体现出督导的必要性。 以垃圾处理和院内老年人就医等问题为例,有的机构人员每日外出进行垃圾清运、医疗垃圾桶缺乏标识、无医务室或医护人员,督导组一方面指出问题,提出建议,另一方面通过定向反馈,联系属地协调垃圾清运或社区医疗机构给予机构培训、指导和对口支援。解决了这三方面的难点,机构整改信心增加、能力提高、整改速度快、执行力强、组织落实有序,成效非常显著。 如北京汇晨朝来老年公寓经过整改,完善了外出就医流程,将老年人外出就医分为有陪同和无陪同两种情况,并明确老人家属在什么位置与院内人员交接。责任清晰,简单明确。恒春绿景老年公寓院内封闭员工因子女高考承受较大心理压力,督导组在了解了相关情况后,建议机构合理安排工作人员作息时间,加强工作人员心理调节,对有较大心理压力的员工进行危机干预。该机构采纳了督导专家的建议,认真研究安排了丰富的班后活动,对员工进行心理疏导。

北京市朝阳区酒仙桥乐居老年公寓在疫情期间各项工作平稳有序。督导中,专家针对该机构人员通勤和废弃口罩等专用垃圾桶标识缺失的问题给出整改建议。机构认识到工作存在的盲区后,积极行动起来,腾挪房间,安排工作人员全部居住在院内。

通过朝阳区医养结合服务指导机制,社区卫生服务站上门培训医疗垃圾处理操作知识,免费送黄色垃圾袋,还专门为老人诊治并跟进处理,机构在整改中不但消除了隐患,还提升了工作人员能力,畅通了医养结合的通道,受益匪浅。双树北村养老服务驿站、黑庄户乡社会福利中心在乡政府的领导和社区卫生服务中心的帮助下,完善了就医流程,补齐了机构防控链条的短板。

着眼长远

疫情防控工作不是一日之功,更不可能一劳永逸。随着国外疫情的发展,首都疫情防控工作面临较大的输入性压力,呈现常态化的态势。因此,持续、科学、治本的防控至关重要。

一是要有持续性。朝阳区福利机构数量多,层次不一,特别是一些小型机构,政策理解、知识技能等各方面能力的提高都有待时日,督导工作必须久久为功,只有多次循环反馈和指导,才能整体提升福利机构理解、落实政策的能力和水平。

二是要有科学性。防控工作的科学性并不局限于技术规范层面,更是要通过对督导中发现的问题进行透彻的分析和深入研究,抓住问题表象后的实质,找准问题产生的根源。除了对单个问题的剖析,还要注重对问题类别和比重汇总的研究,为研判形势、把握全局和科学决策提供第一手资料,为未来制定地区乃至行业的防控标准提供依据。

三是要有前瞻性。新冠肺炎的防治是院感防控的一次集中教育。虽然目前国内疫情传播已基本阻断,但今冬明春仍是各类传染性疾病的高发期。如何在一定时期内全面系统提高全区福利机构防控能力,为现实服务、替未来着想,从源头上、根本上、长远上拿出解决问题的治本之策,是防控工作面临的更高要求和更新课题。